Чи лікується лейкоз у дітей чи ні?

Особливо хвилює це питання батьків, у дітей яких діагностовано це захворювання.

Різновиди лейкозу, поширені серед дітей

У дітей з онкологічних захворювань найбільш часто розвивається саме лейкоз. Хвороба розвивається тоді, коли кров’яні клітини, які в процесі свого розвитку повинні стати еритроцитами, лейкоцитами і лімфоцитами, не доходять до кінцевого етапу свого розвитку, а перероджуються в атипові, злоякісні клітини. Вони розростаються в кістковому мозку і з плином часу витісняють здорові клітини. В результаті це призводить до утворення бластних, тобто пухлинних клітин, значного зниження вмісту здорових кров’яних клітин.

Простежується зв’язок між розвитком лейкозу у дітей та деякими чинниками:

1. Генетичні захворювання. До них відносяться синдром Лі-Фромені, синдром Дауна і т. П.
2. Вроджені порушення імунної системи.
3. Спадковість. Ризик розвитку лейкемії підвищується, якщо, наприклад, у сестри або брата був діагностований лейкоз.
4. Ускладнення. Особливо це стосується наслідків хіміотерапії, радіації або контакту з розчинником бензолом.
5. Імуносупресія, тобто пригнічення імунної системи. Вона може виникнути в результаті прийому препарату, який знижує реакцію відторгнення трансплантуються органів.

Ризик розвитку лейкемії досить низький, однак для попередження можливих проблем зі здоров’ям потрібно регулярно обстежувати дитину, особливо в разі, якщо він входить в зону ризику.

Різновиди і симптоми лейкемії у дітей

У дітей і підлітків найбільш поширена гостра форма лейкозу. Крім того, виявлено і типи лейкемії, які найбільш часто зустрічаються у дітей:

1. Гострий лімфобластний лейкоз. Він найбільш поширений: в 3 випадках з 4 у дітей діагностується саме ця форма.
2. Гострий мієлобластний лейкоз. Він діагностується трохи рідше.

Решта типів лейкемії, по-перше, самі по собі не є достатньо поширеними. По-друге, у дітей вони зустрічаються вкрай рідко. Незалежно від форми лейкемії, захворювання супроводжується низкою характерних симптомів:

• Загальна слабкість;
• хронічна втома;
• блідість шкірних покривів і слизових;
• підвищена температура тіла;
• кровотечі, безпричинне поява гематом, синців;
• ознаки, характерні для інфекції: кашель і слабкість і ін .;
• задишка.

Захворювання може супроводжуватися і рядом інших симптомів:

• больові відчуття в суглобах, кістках;
• набряклість шиї, кінцівок, обличчя, в області паху і живота;
• дискоординація рухів;
• погіршення зору;
• головний біль;
• судоми;
• відсутність апетиту;
• втрата ваги;
• блювота;
• шкірні реакції (висип);
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

У дітей і підлітків рак крові досить ефективно піддається лікуванню.

Багато в чому це пояснюється тим, що в більшості випадків батьки помічають ознаки хвороби і відразу звертаються до лікарів. Отже, це дозволяє вчасно почати лікування.

Методи діагностики лейкемії у дітей

Курсу лікування передує діагностичне обстеження дитини. Для постановки діагнозу лікаря необхідно мати:

• повну клінічну картину хвороби;
• дані огляду;
• результати аналізів.

На підставі цих даних лікар ставить остаточний діагноз, визначає тип лейкемії, стадію розвитку хвороби і призначає відповідне лікування.

Як правило, застосовуються такі діагностичні методи:

1. Аналіз крові (загальний). За його результатами оцінюється кількість здорових і злоякісних кров’яних клітин.
2. Біопсія кісткового мозку. Для цього з грудини або тазових кісток дитини беруть пункцію.
3. Люмбальна пункція. Її беруть з спинного мозку. Завдяки їй визначають, залучений чи в процес спинний і головний мозок.

Дуже важливо проходити повторні обстеження, щоб контролювати, як організм дитини реагує на терапію і спостерігається позитивна динаміка.

Методи лікування лейкозу у дітей

Курс лікування залежить від типу лейкемії. У будь-якому випадку дитина з діагнозом лейкоз повинен проходити лікування в онкогематологічному центрі або відділенні. Батьки ні в якій мірі не повинні впадати у відчай, оскільки дитячий організм краще відгукується на лікування і переносить його легше, чим дорослі хворі.

Перед початком лікування необхідно провести терапію ускладнень лейкемії. Як правило, лікування в такому випадку направлено проти інфекції, включає в себе курс антибіотиків, переливання крові та інші методи. Тільки після поліпшення загального стану дитини приступають до лікування раку крові. Існує кілька методів, які застосовуються при лікуванні лейкемії:

1. Хіміотерапія. Це головний метод лікування. При цьому проводиться як терапевтичний, так і підтримує курс після поліпшення стану.
2. Променева терапія. Спрямована на руйнування злоякісних клітин і зменшення пухлин. Полягає у впливі радіаційного опромінення.
3. Трансплантація стовбурових клітин. Призначається, якщо лікування не дає ефекту. При трансплантації дитині пересаджують кроветворящіе стовбурові клітини. Перед цим за допомогою хіміо- і променевої терапії вбивають все клітини спинного мозку.

Варто відзначити, що при лікуванні дітей практично не використовується хірургічне втручання. Основними методами лікування залишаються променева і хіміотерапія.

Хіміотерапія при лейкозі у дітей

Цей метод полягає в застосуванні хіміопрепаратів. Мета – знищення і пригнічення росту злоякісних клітин, а також купірування їх розподілу. Препарати можуть вводитися наступними способами: перорально, внутрішньовенно, внутрішньом’язово або внутрілюмбально. Хіміотерапія може бути системною (коли препарат впливає на весь організм, поширюючись по ньому через кровотік) і локальної (коли препарат впливає точно на місце локалізації пухлини). Щоб провести локальну терапію, проводиться Інтратекально хіміотерапія (тобто введення препарату в хребетний стовп) або регіональна хіміотерапія (коли введення препарату здійснюється через артерію, яка веде до пухлини). Хіміотерапія показана в першу чергу при діагнозі гострий лімфобластний лейкоз. При раку крові хіміотерапія проводиться в три етапи:

1. Етап індукції. Мета – досягти ремісії. Показниками ремісії є відсутність ракових клітин в кістковому мозку, відновлення в ньому здорових клітин і поступове відновлення нормальних показників крові. Індукційна терапія протягом першого місяця дозволяє знищити 99,9% атипових клітин. Цього вже достатньо для ремісії. Протягом першого місяця близько 95% хлопців досягають ремісії. Але в організмі все ще залишається надзвичайно велика кількість ракових клітин. Нерідко дитини госпіталізують, щоб не виникло ніяких ускладнень у вигляді інфекцій та ін. Дуже важливо забезпечити дитині належний догляд, правильний раціон харчування, при необхідності приймати антибіотики і переливати еритроцити і тромбоцити – все це дозволить уникнути багатьох ускладнень, пов’язаних з хіміотерапією.
2. Етап консолідації (інтенсифікації). Тривалість цього етапу становить 1-2 місяці. Це найінтенсивніший етап з усіх. Мета – знищення злоякісних клітин, що залишилися в організмі. Для цього проводять комбіновану терапію. Схема підбирається строго індивідуально для кожного маленького пацієнта. Якщо у дитини високий ризик лейкемії, то терапія більш інтенсивна, іноді потрібно провести повторний курс консолідації. В такому випадку застосовуються ті ж ліки.
3. Етап підтримує. Призначається тільки після настання ремісії. Підтримуюча хіміотерапія триває протягом 2 років після інтенсивного курсу лікування. Дитині призначають хіміопрепарати (перорально та внутрішньовенно), в залежності від ступеня ризику рецидиву захворювання. Може бути проведена додаткова терапія.

Наскільки інтенсивним буде лікування, залежить від того, до якої групи ризику рецидиву відноситься маленький пацієнт: стандартної, середньої або високої.

Променева терапія при лейкозі у дітей

Цей метод полягає в використанні зовнішнього радіаційного опромінення. Його мета – руйнування злоякісних клітин. У порівнянні з хіміотерапією, променеву терапію застосовують не так часто. Променева терапія може бути двох видів:

1. Спрямована. Джерело радіаційного випромінювання направляється строго на ті ділянки, де спостерігається скупчення ракових клітин. Даний метод застосовують при діагнозі гострий лімфобластний лейкоз (при цьому опромінюють пухлинні вогнища), якщо ж діагностований хронічний лімфобластний лейкоз, то спрямовану променеву терапію доцільно застосовувати, якщо є значні пухлини в області лімфовузлів.
2. Системна, або тотальна. Цей метод застосовується при всіх типах лейкозу, окрім хронічного миелобластного. При цьому методі опромінюється весь організм. Цей метод зазвичай і використовують при лейкозі. Дана процедура є інтенсивної – щодня протягом 5 діб дитини опромінюють 1-2 рази на день. Курс повторюється кілька разів. До кінця цей метод терапії не вивчений, тому його призначають при особливо важких формах лейкемії.

Променева терапія супроводжується симптомами, неприємними для пацієнта. Однак вони мають тимчасовий характер, тобто зникають після припинення терапії. Крім того, існують препарати, які полегшують стан хворого.