Чи можна народжувати при резус-конфлікті?

При якого різновиду резус-конфлікту є передумови для хвилювання? Чим різниться ведення такої вагітності і чи безпечні пологи?

На питання «Чи можна народжувати при резус-конфлікті?» відповідає Аревик Чархіфалакян, акушер-гінеколог, хірург відділення «Гінекологія та онкогінекологія» Європейського медичного центру.

Під час вагітності може спостерігатися так званий резус-конфлікт, який виникає лише при композиції «резус-негативна мама – резус-позитивний малюк». При цьому можливість зачаття такого малюка виникає приблизно в 75% випадків «зустрічі» негативного резус-фактора мами і позитивного резус-фактора батька. Якщо ж ми маємо сценарій, коли плід резус-негативний, а мама резус-позитивна, обставин для хвилювання немає.

Система антигенів резус-фактора виробляється у плода, починаючи з 8-10-го тижня внутрішньоутробного розвитку. При попаданні в кров резус-негативної мами резус-позитивних еритроцитів малюка організм вагітної приймає їх як чужорідних агентів і починає виробляти антитіла, що руйнують їх. Якщо в крові мами виникають такі антитіла, здоров’ю майбутньої дитини може загрожувати серйозна небезпека. Потрапивши через плаценту в кров до дитини, антитіла руйнують його власні еритроцити, а найголовніша функція цих клітин крові – транспортування кисню до тканин і органів. В результаті руйнування еритроцитів відбувається токсичне ураження практично всіх органів і систем плода через продуктів розпаду гемоглобіну – білірубіну.

При резус-конфліктної вагітності у плода уражаються, перш за все, центральна нервова система, печінка, нирки і серце, а в порожнинах і тканинах накопичується рідина, яка перешкоджає нормальному функціонуванню органів і систем, що може призводити навіть до внутрішньоутробної смерті плода в важких випадках. Патологічний стан, що виникає в результаті попадання в кров малюка резус-антитіл мами, називається гемолітичної хворобою.

Серед факторів ризику походження даного стану можна виділити:
• переривання вагітності – самовільні викидні, інструментальні аборти;

• різні види ектопічної вагітності (імплантації ембріона поза порожниною матки);

• обтяження вагітності або пологів – передчасне відшарування плаценти, що супроводжується кровотечею;

• будь-які інвазивні методи дослідження – амніоцентез (пункція плідного міхура для діагностики амніотичної рідини), кордоцентез (отримання пуповинної крові плода для діагностики ступеня тяжкості хвороб).

На жаль, резус-конфлікт не викликає ніяких специфічних клінічних симптомів, тому просить контролю рівня антитіл (титру антитіл) під час вагітності 1 раз за місяць і проведення ретельного УЗД для виключення таких патологій, як збільшення розмірів печінки плода, стовщення плаценти, поява многоводия і скупчення води в перикарді і черевної порожнини плода. Якщо антитіла в крові майбутньої мами не виявляються, на 28-му тижні вагітності рекомендується профілактичне введення антирезусного імуноглобуліну, який є незвичайною «резус-щепленням» і пов’язує потрапили в кров мами еритроцити немовляти, яке не дозволяючи появи імунної відповіді.

При критичному підвищенні титру антитіл потрібна госпіталізація майбутньої мами в спец перинатальний центр, де за її станом і здоров’ям малюка буде вестися постійний нагляд. Якщо вагітність вдається довести до стану доношеною (38 тижнів у первісток і найбільш 36 тижнів у повторнородящих дами), проводиться планове кесарів розтин. Якщо ні – буде потрібно вдатися до внутрішньоутробного переливання крові плоду. У сучасному акушерстві ця методика є єдиним методом лікування гемолітичної хвороби з доведеною ефективністю і проводиться при вираженій анемії у плода. Пологи в ситуації, коли резус-конфлікт з’явився і прогресує, частіше за все проводяться через кесарів розтин, так як потрібно якомога раніше ізолювати малюка від «джерела» чужорідних антитіл. І, звичайно, після народження резус-позитивного малюка, якщо сама вагітність пройшла без вироблення антитіл, йде повторити ін’єкцію анти-резусную імуноглобуліну протягом 24-48 годин після пологів.

Однак не варто панікувати – пам’ятайте, що резус-конфлікт при резус-несумісної вагітності може розвиватися далеко не у всіх варіантах! Дуже нерідко під час такої вагітності антитіла або зовсім відсутні в крові, або їх кількість так мало, що не представляє серйозної небезпеки для майбутнього малюка. Прогноз залежить від того, як рано була діагностована резус-імунізація, які величина титру антитіл і швидкість його наростання, також від форми гемолітичної хвороби плода.

Таким чином, резус-конфліктна вагітність – це не вирок не привід для паніки. У сучасній медицині, яка з кожним роком вдосконалюється, є багато способів запобігання розвитку патології і підтримки майбутній мамі в виношуванні здорового малюка. Готуючись до зачаття, дотримуйтесь порад професіоналів, виконуйте всі вказівки, адже вірна інформованість і ведення резус-конфліктної вагітності дозволять вашій дитині народитися здоровою, а вам в подальшому мати ще багато здорових діток!

Чи можна відрізнити справжні сутички від тренувальних?

Чи можна народжувати з ерозією?

Чи можна після кесаревого розтину народжувати природним шляхом?

Чи можна майбутній мамі уникнути гестаційного діабету?

Чи можна виявити синдром Дауна на ранніх термінах?