Чи може бути сприятливим прогноз для лімфоми ходжкіна на 2 стадії?
Хвороба Ходжкіна – це злоякісне утворення на лімфоїдних тканинах, яке з часом поширюється на інші органи. У процесі формування пухлини беруть участь гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Їх можна побачити під мікроскопом в районі пухлини лімфатичного вузла. Причина хвороби досконально не вивчена, тому медики припускають, що це може бути генетична схильність, інфекція або вірус, а також вплив хімічних речовин.
Патологічна анатомія
Лімфогранулематоз вражає і чоловіків, і жінок з однаковою частотою. Зазвичай пацієнтами стають люди у віці 20-29 років і після 55 років. Обов’язковою умовою при розвитку пухлини буде формування гігантських клітин, яким передували одноядерні клітини Ходжкіна. Клітини іншого характеру, знайдені в біоптаті при дослідженнях, вважаються непухлинна. На думку медиків, фіброз і інші освіти є реакцією імунної системи на зростання ракового освіти.
Хвороба поділяють на 4 типи. Найчастіше у пацієнтів діагностується нодулярний склероз, при якому пухлина формується в лімфатичних вузлах. В основному такі ракові пухлини виявляються у молодих жінок. Освіта складається з гігантських і лакунарних клітин. Прогноз виживання для хворих сприятливий. Наступним за частотою виникнення вважається смешанноклеточний тип лімфоми, який виникає у третини хворих Ходжкінской лімфомою. Зазвичай розвивається у дітей і літніх чоловіків.
На третьому місці знаходиться лімфогістіоцитарні тип хвороби (15%). Пухлина складається з зрілих лімфоцитів, а гігантські клітини не переважають і досить рідкісні. Ракове утворення відноситься до низького ступеня злоякісності і має хороший прогноз виживання. Останній і самий рідкісний тип лімфоми Ходжкіна – хвороба з придушенням лімфоїдної тканини (5%). Це найбільш важкий випадок, за своїми клінічними проявами відповідає 4 стадії лімфоми. У складі освіти лімфоцити не спостерігається, але багато гігантських клітин Рід-Березовського-Штернберга.
Як проводиться лікування?
Для другої стадії хвороби характерно формування пухлини в двох і більш районах одного боку діафрагми (органу). Перед призначенням курсу лікування медики розроблять індивідуальний план для конкретного випадку з урахуванням місця локалізації та розміру пухлини, стану здоров’я людини і наявності супутніх хвороб. При другій стадії лімфоми Ходжкіна застосовують променеву терапію. Цей спосіб лікування буває двох видів: крупнопольная методика, опромінюють все місця одномоментно, і багатопільно, при якій всі вузли опромінюються послідовно.
Для крупнопольной методики медикам необхідно скласти чіткий і продуманий план поетапних дій з чітким розмежуванням зон уражень. Але цей спосіб значно скоротить час лікувальних заходів і допоможе уникнути неприємних наслідків від випромінювання. Саме розробка нових методів променевої терапії дозволила медикам збільшити не тільки термін життя пацієнтів після лікування, але і кількість тих, що вижили пацієнтів.
Ще в 40-х роках тільки 5% хворих проживали 5 років після терапії. Тепер же медицина зробила крок вперед, тому після курсу променевої терапії виживають понад 60% хворих, які живуть без рецидивів близько 20 років. Пацієнти з групи, де діагностовано локальні ураження, мають прогноз виживання до 90%.
На другій стадії без будь-яких симптомів хвороби Ходжкіна, коли лікарі діагностували локальні утворення, застосовують радикальну променеву терапію. Це група пацієнтів без фактора ризику, тому лікарі роблять сприятливі прогнози.
Повна ремісія спостерігається у 95% хворих, 5 років без рецидивів – у 82%, а загальна кількість пацієнтів, які прожили після лікування 15 років, становить 98%.
Результат лікування багато в чому залежить від агресивності розвитку хвороби. Чим швидше і агресивніше, тим складніше вилікувати пацієнта і, відповідно, гірше прогнози. Хвороба Ходжкіна виліковна, тому шанс у пацієнта з іншою стадією розвитку ракової пухлини дуже великий. Якщо освіта стане зменшуватися після перших кроків лікувального плану, значить у пацієнта високий шанс дочекатися ремісії. Сприятливий прогноз ставлять не тільки групі пацієнтів з локальними утвореннями і безсимптомним проявом хвороби, а й групі, у якій спостерігається яскрава клінічна картина з факторами ризику.
Деякі люди після терапії можуть страждати від важких побічних явищ. Так, наприклад, у жінок може діагностуватися безпліддя. Є невеликий відсоток пацієнтів (11%), у яких після пройденого курсу лікування спостерігаються рецидиви. Але навіть в таких випадках хворі можуть пройти ще одне лікування і показати прекрасний результат з хорошим прогнозом.
Кращі показники будуть у тих пацієнтів, у кого рецидиви наступили пізніше чим через рік після проведеної терапії. Якщо ж минуло всього лише кілька місяців після терапії, то пацієнту доведеться пережити більш інтенсивний курс хіміотерапії з використанням високої дози опромінення і пересадкою кісткового мозку. Тільки в такому випадку людина може мати ще один шанс на нормальне життя.
