Чи можна майбутній мамі уникнути гестаційного діабету?
Про причини підвищення рівня цукру в крові і про те, чи реально уникнути цього ускладнення, розповідає акушер-гінеколог.
На питання «Чи можна майбутній мамі уникнути гестаційного діабету?» відповідає Ольга Логінова, доктор акушер-гінеколог «Центру жіночого здоров’я» Європейського медичного центру, кандидат медичних наук.
Причини гестаційного діабету
Майже всі вагітні жінки мають невелике зниження толерантності (реакції на надходження речовини) до глюкози за рахунок гормональних змін, що відбуваються при вагітності. Це означає, що рівень глюкози в крові може бути вище норми, але не критично високим, як при справжньому діабеті. Таким чином, в 3-му триместрі вагітності жінки входять до групи ризику по гестационному діабету.
Підвищений рівень майже всіх гормонів під час вагітності сприяє видозміні поживних речовин, які доставляються від мами до плоду. Також гормони, які продукують плацентою, допомагають битися з низьким рівнем глюкози в крові мами, сприяють його збільшенню і протистоять події інсуліну. Намагаючись знизити рівень глюкози і переробити її в енергію, організм мами виробляє більше інсуліну – традиційно підшлункова залоза вагітної жінки здатна виробляти в 3 рази більше інсуліну. Однак в разі, коли підшлункова залоза в силу різних обставин не справляється з цим завданням повністю, розвивається гестаційний діабет.
Згідно з указом МОЗ РФ, аналіз на гестаційний діабет проводиться всім вагітним жінкам не пізніше 28-го тижня гестації (періоду виношування плоду в матці). Для цього проводиться тест з перевантаженням 75 г глюкози (забір крові виконується тричі):
• через 1 годину після вживання 75 г глюкози;
• через 2 години після вживання 75 г глюкози.
При підвищенні хоча б 1-го показника у вагітної жінки визнається наявність гестаційного діабету.
Ускладнення гестаційного діабету
Некомпенсований гестаційний діабет (коли пацієнтці не проводяться заходи для наближення рівня глюкози в крові до норми) під час вагітності може мати негативний вплив на розвиток плода. На ранніх термінах вагітності це загрожує мимовільними викиднями, може викликати вади розвитку серця та мозку майбутньої дитини.
Під час другого триместру цукровий діабет вагітних може призводити до збільшення маси тіла плода, що ускладнить пологи через природні родові шляхи (вірогідні травми мами або плода, підвищений ризик кровотечі) і потребує кесаревого розтину. Також гестаційний діабет може призводити до збільшення рівня інсуліну у малюка.
Хто перебуває в групі ризику?
У зоні найбільшого ризику по розвитку гестаційного діабету знаходяться дами, в анамнезі яких є наступні особливості:
• індекс маси тіла (ІМТ) на 20% вище норми до початку вагітності;
• наявність глюкози в сечі;
• підвищений рівень глюкози в крові до вагітності (але не так, щоб ставити діагноз «цукровий діабет»);
• наявність цукрового діабету у родичів;
• минулі пологи великим плодом;
• наявність цукрового діабету в минулих вагітностях;
• наявність полігідрамніон (підвищення кількості амніотичної рідини);
• етнічна приналежність (темношкірі, азіати, американці).
Лікування гестаційного діабету проводиться загально акушером-гінекологом і ендокринологом, призначається сувора дієта з обмеженням бистроусвояемих вуглеводів і контролем рівня глюкози натще і після їжі через 2 години. У 90% випадків при вимогливому дотриманні дієти і наявності помірних фізичних навантажень рівень глюкози прибуває в норму, і ускладнень не спостерігається ні у мами, ні у плода. Якщо не вдається відновити рівень глюкози за допомогою дієти, традиційно призначається інсулін.
Отже, чи можна майбутній мамі уникнути гестаційного діабету? Так, запобігти розвитку цукрового діабету вагітних можна методом вимогливого дотримання дієти з самого початку вагітності, іншими словами обмежувати споживання жваво засвоюваних вуглеводів і дотримуватися помірної фізичної перевантаження 2-3 рази в тиждень.
Чи можна вилікувати і попередити гастрит під час вагітності?
Чи можна після кесаревого розтину народжувати природним шляхом?
Чи можна виявити синдром Дауна на ранніх термінах?
